TRAITEMENT ENDODONTIQUE

Lorsqu’une carie dentaire atteint la pulpe où est logé le nerf, le dentiste doit procéder à soigner la dent par un traitement endodontique afin de prévenir d’ une infection bactérienne. Dès que les bactéries ont pénétré dans la pulpe, la pulpe doit être retirée (ou dévitalisée).

Une dent ayant eu un traitement de canal devient fragilisée, et risque plus de casser. Il est conseillé de restaurer une telle dent par une couronne ou au moins par un pivot dentaire pour lui donner de la solidité.

• Carie profonde ayant atteint la pulpe dentaire où se trouve le nerf.
• Dent fracturée où une obturation ne suffit pas à restaurer.
• Pulpe irritée par un traumatisme.
• Pulpe irritée par une obturation (plombage) très profonde.
• Dent ayant besoin d’une couronne mais nécessitant de support additionnel d’un pivot.
• Lésion péri-apicale, c’est-à-dire lésion infectieuse se trouvant au bout de la racine d’une dent qui peut être perçue sur une radiographie.

• Réalisation de l’anesthésie locale par le dentiste.
• Élimination de la carie et des tissus vivants à l’intérieur de la dent (pulpe dentaire).
• Nettoyage de l’intérieur de cette dent par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l’aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec un désinfectant.
• Réalisation de l’obturation canalaire, c’est-à-dire le remplissage permanent des canaux de la dent. Le matériau utilisé est le plus souvent la gutta-percha chauffée (polymère isolant et très biocompatible) liée aux avec un ciment canalaire.
• Mise en place d’un pivot dentaire et restauration de la dent soit par une obturation ou par une couronne. Certains dentistes préfèrent ne pas utiliser de pivot.

Le traitement de canal a un très bon taux de réussite : plus de 95 %. Si bien entretenues, les dents soignées par un traitement de canal peuvent durer toute la vie.

Malgré tous les efforts que le dentiste a fait pour nettoyer et isoler les canaux d’une dent, de nouvelles infections peuvent surgir.

Les raisons improbables (5 %) qui peuvent mener un traitement de canal à une complication sont :

• Un plus grand nombre de canaux non perçus.
• Une fracture non détectée dans la racine d’une dent.
• Une séparation d’un morceau de l’instrument de nettoyage par le dentiste et qui reste dans le canal. Dans ces cas la dent peut rester asymptomatique, ou peut amener à une complication.

Suite à une complication, une dent peut être retraitée par un deuxième traitement de canal ( taux de succès plus faible). Elle peut aussi subir une résection qui consiste à faire l’ablation chirurgicale de la partie de la racine infectée à travers la gencive. Dans les éventualités où aucun traitement n’a rétabli la complication, on peut devoir extraire la dent en question.

Une dent ayant reçu un traitement de canal peut se carier comme les autres dents. Il est alors important de conserver une bonne hygiène buccale pour garder cette dent très longtemps. De plus, il est conseillé de restaurer une dent dévitalisée par une couronne pour qu’elle soit solide.

Le retraitement endodontique veut dire un traitement de canal refait une autre fois sur la même dent. La raison pour laquelle on refait un traitement canalaire est que la fois précédente ça n’ait pas réussi, où il y a récurrence de symptômes ou un retour d’infection. Le retraitement endodontique est un technique difficile à acquérir, et son taux de succès est de 60%, comparativement à 95% pour un traitement de canal fait une première fois. Les bactéries retrouvées autour d’un retraitement canalaire sont différentes de celles d’une infection dentaire.

Le prix d’un traitement de canal peut varier selon le nombre de canaux qu’une dent peut avoir, et selon la partie du pays où on vit. En général le coût varie entre $800 et $1 500, incluant le pivot dentaire et l’obturation. Le prix de la couronne est exclu.

Dentiste Aix en Provence